Edad: 68 años.
S: Paciente que comenta que desde que se fue a Córdoba de vacaciones le empezaron a salir lesiones eritematosas, no sobreelevadas, no pruriginosas, en los miembros inferiores. Al principio sólo eran en la parte más distal de los miembros, pero ahora se extendieron hasta la ingle y comenzaron a confluir formando lesiones más grandes. Duran aproximadamente 4 días hasta que desaparecen.
O:
Diagnóstico de Sindrome SICCA (Sme. de Sjögren), Anti-Ro +.
Biopsia de labio: Sialoadenitis crónica.
Múltiples lesiones macular eritematosas de aproximadamente 2-3 mm. que confluyen formando lesiones más amplias en ambos miembros inferiores.
E: ¿Púrpura?
P: Interconsulta con Dermatología.
Preguntas
¿Hay alguna asociación entre el Sme. de Sjögren y la aparición de una púrpura?
¿Es una urgencia la aparición de este tipo de lesiones?
¿Posible diagnóstico y etiología?
Imagen de las lesiones del paciente.
¿Hay alguna asociación entre el Sme. de Sjögren y la aparición de una púrpura?
ResponderEliminarSi, hay relacion. Una de las manifestaciones extragrandulares del S. de Sjogren es la vasculitis (raro) que afecta a los vasos de pequeño mediano calibre. Sus manifestaciones clinicas mas habituales son purpura, urticaria recidivante, ulceras cutaneas, glomerulonefritis y mononeuritis multiple.
Causas:
ResponderEliminarNo trombocitopénicas:
- Citomegalovirus congénito
- Síndrome de rubéola congénita
- Fármacos que afectan la función plaquetaria
- Vasos sanguíneos frágiles (púrpura senil)
- Cambios de presión que ocurren durante un parto vaginal
- Vasculitis (Autoinmune)
La púrpura trombocitopénica puede deberse a:
- Fármacos que impiden la formación de plaquetas
- Hemangioma
- Púrpura trombocitopénica idiopática (PTI)
- Trombocitopenia neonatal inmunitaria (puede presentarse en niños cuyas madres sufren de PTI)
- Meningococemia
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