Edad: 56 años
S: Paciente relata que se siente angustiada, desesperanzada, desganada, triste y con perdida del apetito, todo debido a que lleva 5 años cuidando a su esposo que padece una enfermedad degenerativa y no nota evolucion alguna, sino todo lo contrario.
O: Perdida de peso, letargia.
E: Depresion?
P: Interconsulta con el psiquiatra.
Dudas:
- ¿Existe riesgo de suicido?
E: Depresion?
P: Interconsulta con el psiquiatra.
Dudas:
- ¿Existe riesgo de suicido?
- ¿Cuales serian los factores de riesgo para esto?
- ¿Que tratamiento se utiliza?
- ¿Que tratamiento se utiliza?
La prevalencia de depresión aumenta con la edad, llegando a un 10% en mayores de 65 y un 20% en mayores d 80%. Se calcula que el 15% de los pacientes con depresión se suicidan.
ResponderEliminarCaracterísticas de los pacientes deprimidos que se asocian al suicidio:
- edad: el pico es a los 75 años en hombres y de 55-65 en mujeres
- sexo: las mujeres tienen más intentos pero los hombres concretan más los suicidios.
- estado civil (decreciendo en orden): solteros, divorciados, casados (sin y con hijos)
- otros: desocupados, con enfermedades crónicas, abuso de sustancias, antecedentes familiares de suicidios, o ideas o plan suicida.
En la etiología multifactorial de la conducta suicida del anciano suelen desempeñar roles coprotagónicos, la soledad, el aislamiento, la enfermedad somática y la depresión. El perfil más probable del anciano suicida estaría representado por un hombre con antecedentes de un primer episodio depresivo después de los 40 años, que vive solo, con historia familiar de depresión o alcoholismo y que ha padecido una pérdida reciente.
-situación de soledad y aislamiento afectivo
-imposibilidad real de reponer el objeto perdido: muerte de familiares y amigos,
-jubilación, deterioro económico y pérdida de status y roles
-carencia de soporte familiar, institucional o social
-impacto psicológico de los trastornos somáticos invalidantes
El sentimiento de abandono, la sensación de vacío, la desesperación ante el desmoronamiento orgánico y la autopercepción de ser una persona inútil, sin proyectos, genera lo que algunos sociólogos han dado en llamar "vergüenza social". Esto conlleva a que la importancia de los factores psicosociales en la depresión y el suicidio del anciano sea considerablemente más determinante que en los sujetos de menor edad.
Existe descripto un Sme. llamado "del cuidador", que cursaría con “agresividad constante contra los demás, tensión contra los cuidadores auxiliares porque no atienden al enfermo correctamente, impaciencia con el paciente, negación de su estado real, aislamiento progresivo, depresión, cansancio, ansiedad y sentimientos de culpabilidad”.
No encontré información “seria” sobre este síndrome.
Sólo esta nota en el diario Clarín: http://edant.clarin.com/diario/2005/01/26/conexiones/t-910582.htm
Al cursar con depresión presumiría que podría existir alguna posibilidad de suicidio, pero yendo más a una teoría freudiana tal vez es más raro por la necesidad de cuidar y de estar presente con el familiar enfermo.
Una medida fundamental sería la de mejorar la formación de los médicos primarios en lo relativo al diagnóstico de la depresión y la consecuente valoración del riesgo de suicidio en el anciano. Con ello y la posterior derivación de estos pacientes hacia la asistencia psiquiátrica especializada, se lograría disminuir la tasa de suicidio de los ancianos deprimidos.
Debemos enfatizar la importancia de la consideración de los factores psicosociales para una auténtica prevención del suicidio.