A la consulta se presentó un hombre de 50 años aproximadamente que venía en busca de una receta y a control. El médico le pregunto acerca de cómo habían estado sus valores de presión arterial tomados en la farmacia, el cual respondió 12/8, y luego prosiguió a tomarle la presión dándole 12,5/9. Posteriormente, le solicitó un mapeo ambulatorio de presión arterial (MAPA) explicándole que era para definir si era o no hipertenso y a partir de ello medicarlo o no. Por otro lado, el paciente le pregunto al médico por qué a su mujer su médica le había solicitado una video colonoscopia siendo que a él le habían hecho una colonoscopia virtual. El médico respondió que seguramente por los antecedentes de su esposa le habían realizado la VC ya que permite la resección de pólipos y por el contrario la colonoscopia virtual no, debido a que es una tomografía que se realiza con el colon insuflado de aire. Por último, el médico le consultó al paciente como andaba con el Ventolin por la noche, él respondió que mucho mejor, y pasó a explicarme la situación: el paciente tenía sofocos y sensación de falta de aire por la noche a pasar de que la espirometría le daba normal y no tenía sibilancias ni ningún signo en el examen físico. Él le había solicitado una interconsulta con roncoscopía, ya que el paciente refería fuertes ronquidos por la noche pero no había logrado sacar el turno aún. El médico sospechaba que los ronquidos sean los causantes de los sofocos nocturnos.
Mis dudas fueron…
¿Cuáles son las indicaciones de una video colonoscopia y cuáles las de una colonoscopia virtual? ¿Estas indicaciones en parte se superponen y es el paciente el que decide que método de estudio realizarse? ¿Cuál es la sensibilidad y especificidad de cada método?
¿El Ventolin es una indicación para el tratamiento de las apneas del sueño?
Excelente caso Veronica!
ResponderEliminarY la sangre oculta en materia fecal sirve?
Como se estudian las apneas de sueño?
La sangre oculta en materia fecal sirve pero debería realizarse todos los años y en el caso de que diera positiva es necesario realizar una videocolonoscopia.
ResponderEliminarLas apneas del sueño se estudian mediante polisomnografía.
Por lo que tengo entendido la vcc es tan sensible y especifico que la vcv, lo que podria diferenciarlas a la hora de solicitarlas es que en la vcc uno puede como explicó vero hacer reseccíon de polipos;se pueder ver lo que sucede dentro del colon y realizar alguna práctica si asi lo considere el profesional.
ResponderEliminarLas indicaciones para la vcv son las mismas, sumado a que por ejemplo si con la vcc no se puede avanzar correctamente con el videoscopio porque unos de los ángulos(esplénico o hepático)es muy cerrado; también se decide la indicación de vcv.
Una de las "desventajas" que podria tener la vcv es que en esta no se puede resecar ningun pólipo. Otra es que al hacerse una tomografia completa del cuerpo(con aire introducido por el ano)se pueden encontrar lesiones en otros sitios del cuerpo que no se estaban buscando, y esto obliga por un lado al profesional a estudiarlas y mantener un seguimiento de las mismas; y por otro lado pone en situación de mierdo la paciente que venia por el estudio de su colon y se termina llendo para realizarse otros estudios y con el hallazgo de posibles patologías.