¿Hay evidencia?

Se trataba de un paciente masculino de 60 años de edad que acudía al consultorio para hacer un control de salud. El médico le calcula el score de Framingham a los 10 años y da un 6% de riesgo, recomendando un valor de LDL menor de 160, sin necesidad de instauración de un tratamiento. Los exámenes complementarios son normales a excepción de una discreta elevación del valor de LDL, por lo que el médico le indica al paciente que es un buen momento para empezar a consumir fitoesteroles (en versión Vidacol, Serecol, etc.) y semillas de lino, ya que no es necesario un tratamiento farmacológico. El paciente ya había empezado a tomarlos una vez pero había abandonado el hábito ya que no le parecía que valiese la pena ni le aportara beneficios. El médico le indicó retomar y mantener el consumo de fitoesteroles y las semillas de lino, ya que tendrían su efecto positivo a mediano plazo.
Mi cuestionamiento es: ¿Qué grado de evidencia tiene esta recomendación en un paciente como el descripto, con un score de Framingham tan bajo y cuya adherencia a los fitoesteroles y las semillas de lino aparenta ser baja? ¿Existe evidencia de un efecto beneficioso a largo plazo en la disminución del riesgo cardiovascular en este tipo de pacientes? ¿Cuánta importancia tiene persuadir al paciente de que lleve adelante dicha recomendación, sobre todo si esta implicara una molestia o incomodidad para el paciente?

Atentamente,
Nicolás Ariel Lescano